• 1
• 자기연민에 잘 빠지며 술로인해 이를 해결하려 한다.
• • 예
  • 아니오

• 2
• 혼자 마시는 것을 좋아한다.
• • 예
  • 아니오

• 3
• 술 마신 다음 날 해장술을 마신다.취기가 오르면 술을 계속 마시고 싶은 생각이 지배적이다.
• • 예
  • 아니오

• 4
• 술을 마시고 싶은 충동이 일어나면 거의 참을 수가 없다.
• • 예
  • 아니오

• 5
• 최근에 취중의 일을 기억하지 못하는 경우가 있다. (6개월에 2회 이상)
• • 예
  • 아니오

• 6
• 대인관계나 사회생활에 술이 해로웠다고 느낀다.
• • 예
  • 아니오

• 7
• 술로 인해 직업기능에 상당한 손상이 있다.
• • 예
  • 아니오

• 8
• 술로 인해 배우자(보호자)가 나를 떠났거나 떠난다고 위협한다.
• • 예
  • 아니오

• 9
• 술이 깨면 진땀, 손떨림, 불안이나 좌절 혹은 불면을 경험 한다.
• • 예
  • 아니오

• 10
• 술이 깨면서 공포(섬망)나 몸이 심하게 떨리는 것을 경험하거나, 혹은 헛것을 보거나 헛소리를 들은 적이 있다.
• • 예
  • 아니오

• 11
• 술로 인해 생긴 문제로 치료받은 적이 있다.
• • 예
  • 아니오

출처 : 조근호, 채숙희, 박애란, 이해국, 신임희, 민성호(2009) 위험 음주자의 선별을 위한 한국어판